名古屋の保険適応の眼瞼下垂症手術のご相談は西堀形成外科

治療計画の前に検査をして手術の要否を確認します。
まずは問診状の先天性のものか、後天性のものかと、筋肉の異常によるものか、腱膜の異常か、整容的の希望かとお聴きします。
その際に問診票を参考にします。そして瞳孔中心から上眼瞼縁までの距離（MRD:Margin Reflex Distance）が2.0mm未満かどうかを診察します。
過去には、まぶたに重りつけた状態でまぶたが持ち上がるかどうかを調べ、データベースとして眼瞼の診断したことがありました。2g超えると挙がりにくいから眼瞼下垂と診断したこともありました。しかし個人によって挙筋機能の差があることがわかり、重りを使用することがなくなりました。また5％ネオシネジンの点眼は、一時的にまぶたが挙上されるので、腱膜性眼瞼下垂の参考診断として行うこともあります。点眼の眼瞼挙上効果は点眼することで良く挙上された人もいましたが、イマイチ判断がつかない症例もありました。現在ではやらないことが多くなってきています。
問診や定性症状、定量症状としての眼のMRDや瞼裂の開き具合から、総合的に先天性または後天性の眼瞼下垂、また単なる皮膚の緩みによる皮膚の下垂を判断します。これらが健康を悪化させる状態か、単なる希望のみで美容目的なのかを判断していきます。
（単なる美容目的の眼瞼手術は二重瞼のページをご参照ください）

当院では腱膜性眼瞼下垂に対して、いわゆる、「信州大学方式」に準じた術式で眼瞼下垂手術を行っています。
当院の眼瞼専門の医師は、信州大学の松尾教授・愛知医大・横尾教授、その他多数の眼瞼手術専門医師に師事しています。
眼瞼下垂のほとんどの方が腱膜性と皮膚のたるみが共存しているケースが多いのですが、腱膜性の場合は挙筋の腱膜と瞼板が離れてしまった状態です。そこで、まぶたの皮膚を切開し、腱膜を瞼板に縫合して固定します。その際、眼窩隔膜の一部を皮膚とも縫合します。
さらに皮膚弛緩症（たるみ）がある場合は、余っている皮膚を切除形成していきます。
そして、先天性眼瞼下垂では挙筋機能そのものが低下しているか、無くなっているため、挙筋機能により、筋肉そのものを短縮する手術や、側頭筋膜や大腿筋膜の移植、人工物による吊り上げなどを行う必要があります。